如何用好止血帶：止血帶的急診應(yīng)用專業(yè)人士共識(shí)
止血帶（tourniquets，TQ）是一種簡單、實(shí)用的止血工具，目前廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷事件、戰(zhàn)傷及日常生活損傷的緊急救治。不能及時(shí)有效控制出血是可救治性創(chuàng)傷患者死亡的主要原因，止血帶的使用可以起到臨時(shí)止血，且可以應(yīng)對(duì)資源相對(duì)不足的狀況。
一、常用止血帶的類型與臨床特點(diǎn)
目前臨床上可供急救使用的止血帶有多種類型，其中比較常見的是充氣式、卡帶式、布條式以及旋壓式。各類型止血帶使用范圍和臨床特點(diǎn)各不相同，精心設(shè)計(jì)的止血帶能夠可靠地實(shí)現(xiàn)出血控制，降低發(fā)生休克的風(fēng)險(xiǎn)，提高存活率。
1.1 充氣式止血帶
院內(nèi)急救和骨科手術(shù)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)止血帶。充氣式止血帶的特點(diǎn)是壓迫面積較廣，壓力均勻，可根據(jù)連接的壓力表隨時(shí)測定、顯示及調(diào)節(jié)壓力，操作簡便，安全性較高。分為電動(dòng)充氣式和手動(dòng)充氣式兩種，其中電動(dòng)式充氣止血帶主要用于手術(shù)室，由于其必須使用電源，連接管容易漏氣，攜帶不便，不便于轉(zhuǎn)運(yùn)患者，不推薦院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)或者進(jìn)行檢查的搶救患者使用；手動(dòng)式充氣止血帶，可以通過手動(dòng)進(jìn)行充氣，且有壓力顯示裝置，便于攜帶，且可監(jiān)測壓力，可以用于院前急救及患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查過程。
1.2 卡帶式止血帶
適用于院前或戰(zhàn)時(shí)傷員的自救互救。特點(diǎn)是具有快速自動(dòng)鎖緊和解脫裝置，適當(dāng)增加帶寬，既能快速有效止血，又能減輕對(duì)遠(yuǎn)端肢體的損傷，操作簡便，使用者單手即可完全操作；但常有壓力不足以壓迫動(dòng)脈，止血不確切，沾血后解扣困難，以及加壓時(shí)皮膚保護(hù)不足導(dǎo)致皮膚銳痛等缺點(diǎn)。
1.3 布條式止血帶
僅適用于沒有其他制式止血帶的緊急情況時(shí)使用，以皮帶、優(yōu)先帶、衣袖、床單等快速制成條狀使用。缺點(diǎn)是沒有彈性，使用時(shí)壓力不均勻，易松開脫落，單使用很難真正達(dá)到止血目的，需要與絞桿配合使用以達(dá)到徹底止血。
1.4 戰(zhàn)場急救的戰(zhàn)術(shù)止血帶/絞棒止血帶/旋壓式止血帶
國內(nèi)民用優(yōu)先域陸續(xù)開始使用類似外軍戰(zhàn)場急救時(shí)攜帶的制式旋壓式止血帶。這種止血帶的特點(diǎn)是使用方便，止血效果可靠，便于攜帶，可直接綁扎于衣物袖筒外，不必接觸皮膚而可以直接使用。旋壓式止血帶通過尼龍自黏帶扣緊后，再通過絞桿旋轉(zhuǎn)收緊，達(dá)到徹底止血的目的。如果一條旋壓式止血帶不能有效止血，可以在其上再加用一條，以徹底止血。
二、止血原理
通過在創(chuàng)傷肢體的近心側(cè)部位施加足夠的壓力，以阻斷動(dòng)脈、靜脈血流而達(dá)到止血目的。實(shí)現(xiàn)止血的關(guān)鍵要點(diǎn)是快速、有效和可靠地阻斷動(dòng)脈血流。