輸液中存在 12 項違法問題
靜脈輸液引起醫(yī)療事故常見于下列情形：
1.未正確掌握靜脈輸液的適應(yīng)證或/和禁忌證
靜脈輸液前，應(yīng)認(rèn)清靜脈輸液的適應(yīng)證與禁忌證。
其適應(yīng)癥為：輸入藥物，治療疾??；補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能；糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓；利消腫。
其禁忌癥為：不能經(jīng)靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。
靜脈留置針適用于需長期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的血管造成傷害；保護(hù)血管，減少病人因反復(fù)受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦；為搶救提供有效的治療通道。
違反上述技術(shù)常規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
2.輸液前準(zhǔn)備不充分
如患者輸液前應(yīng)排尿，避免輸液中上衛(wèi)生間；準(zhǔn)備好輸液溶液（遵醫(yī)囑備藥液）、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備用針頭，必要時備留置針與靜脈帽等無菌物品。
3.未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度
認(rèn)真核對藥物（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無破裂，藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等。
還應(yīng)將用物攜帶床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。
未認(rèn)真執(zhí)行「三查八對」，輸錯病人；未仔細(xì)檢查藥品與液體質(zhì)量，輸入不合格液體，造成嚴(yán)重不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
4.未遵循長期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術(shù)要求
對上述患者，需根據(jù)病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。
需長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，并有計劃地使用，必要時使用靜脈留置針。
昏迷者、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時可用夾板固定等適當(dāng)約束。
病人有周圍循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。
未遵循上述操作常規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
5.未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
注射前，要求用 2% 碘酊和 70% 乙醇或僅用 3% 絡(luò)合碘消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物，并且消毒注射部位的皮膚。
未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并發(fā)感染，造成嚴(yán)重不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
需 24 小時連續(xù)輸液者，每天更換輸液瓶和輸液器。否則，造成院內(nèi)感染等嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
6.不遵守操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞
靜脈輸液前，要將輸液管內(nèi)氣體一次排盡，不能留有空氣。
輸液前應(yīng)檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫；并要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣；藥液滴盡前及時更換溶液瓶；加壓輸液時，不得離開病人；輸完后及時拔針或封管。
未嚴(yán)格執(zhí)行上述技術(shù)操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞，造成嚴(yán)重后果的，可認(rèn)定為醫(yī)療事故。
7.藥物嚴(yán)重外滲未及時處理
靜脈輸液，在見有回血時，才能放松止血帶和調(diào)節(jié)器，開始輸液。
在頭皮內(nèi)靜脈輸液時，注射如誤注入動脈，則回血呈沖擊波，推注藥液阻力較大，且局部迅速可見呈權(quán)枝分布狀蒼白，有的病兒出現(xiàn)痛苦狀或尖叫。
輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進(jìn)處理。
否則，引發(fā)嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
8.輸液過快
輸液過快，造成病人心衰或其他嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
9.未注意配伍禁忌
靜脈輸液應(yīng)根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序。
若需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，使之搖勻，檢查清晰度，若為刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)確知針頭在靜脈內(nèi)方可使用。
違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
10.未履行告知、協(xié)助義務(wù)
靜脈輸液時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。
囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知，以便處理。
未履行上述告知、協(xié)助義務(wù)，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
11.未按規(guī)定做好記錄
靜脈輸液時，護(hù)理人員應(yīng)在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速并簽名，將卡掛在輸液架上。
未按規(guī)定做，導(dǎo)致輸錯液體或病人，引發(fā)其他嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
12.未按規(guī)定使用靜脈留置針
使用靜脈留置針時需注意，固定要牢固，避免過松或過緊；注意保護(hù)有留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時，應(yīng)避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管（對能下地活動的病人，避免在下肢留置）。
每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部分及靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。
如有異常情況，可及時拔除導(dǎo)管進(jìn)行局部處理。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺，正確使用升降輸液架也是其中之一。